Wilt
ook U eenvoudig afslanken,
zonder honger en met blijvend resultaat?
NU tijdelijk:
Persoonlijk
Afslank Advies
door Welzijns Coach
Wanneer u
onderstaand formulier invult, kunnen we u gericht adviseren met
betrekking tot onze programma's en/of producten welke u het beste kunnen
helpen.
Ook U kunt dit keer met succes uw doel bereiken!
Hoe bent u hier terecht
gekomen?
Via een advertentie in ...
Via een zoekmachine, nl....
Via een flyer
Via familie of bekenden, nl...
Anders, nl....
naam/
toelichting:
Heeft u al eerder van Herbalife en/of ShapeWorks
gehoord?
Ja, ik ben al eerder klant geweest.
Ja, via vriend(in), kennis, familie of collega.
Ja, via de sport die ik beoefen.
Ja, ik ben doorverwezen door huisarts, arts of specialist.
Nee, nog nooit eerder van gehoord.
Waarin bent u het meest
geďnteresseerd?
Gezondheid en vitaliteit.
Afslanken en
gewichtsbeheersing.
Aankomen in gewicht.
Sportvoeding
Uitwendige voeding
Hoeveel wilt u
graag afvallen of aankomen?
kg
Wat is uw huidige gewicht, en evt.
kledingmaat?
kg
maat
Wat is uw lengte?
cm
Wat is uw geslacht?
Man
Vrouw
Wat is uw leeftijd en geboortedatum?
leeftijd:
jaar (minimum
18 jaar!)
geboortedatum:
(dd-mm-jjjj)
Heeft u vaak de behoefte tussendoor
te snoepen/snacken?
Nee
Soms
Vaak
Rookt u?
Nee
Soms
Veel
Drinkt u alcohol?
Nooit
Af en toe
Vaak
Heeft u wel eens problemen met
energie/vermoeidheid?
Nooit
Soms
Vaak
Doet u aan sport
en/of beweging?
Nee
Ja, namelijk:
Wat is uw beroep/dagelijkse bezigheid?
Hoe serieus bent u om wat aan uw
probleem te doen?
Alleen nieuwsgierig
Redelijk serieus
Ik wil het echt graag!
Bart van den Hoogen 12 kilo's kwijt
in een paar maanden tijd!
Van
kinds af aan ben ik te dik geweest en heb zo’n beetje alles geprobeerd om af te
vallen. Soms lukte dat, maar uiteindelijk was het er na een poosje weer bij, en
altijd een paar kilo extra. Het bekende jo-jo effect dus.
Ruim vijf jaar geleden ben ik Herbalife tegengekomen en ben toen in een paar
maanden tijd 12 kg afgevallen.
Voelde me hartstikke vol energie, wat bij alle andere diëten bepaald niet het
geval was. Ik
ben er nu achter wat het geheim is om gezond en blijvendaf te slanken: minder
calorieën, maar wel extra voedings-stoffen om de stofwisseling gezond te houden!
Nu ruim vijf jaar later heb ik dat gewicht voor het eerst in m’n leven nog
steeds perfect onder controle. Dat is dus omdat ik met Herbalife vet ben
kwijtgeraakt en geen spiermassa!
Resultaten zijn
niet typerend
Waarom wilt u graag afvallen en/of
uw resultaat bereiken?
Wat vindt u een redelijke uitgave
PER DAG
voor een gezond
voedingskundig programma,
waarmee u:
-
uw gewenste gewichtsresultaat behaalt
- volop energie krijgt
- uw lichaam reinigt en ontslakt
- twee maaltijden vervangt
- minder behoefte zult hebben aan tussendoortjes
- u door een Personal Coach begeleid wordt om makkelijker
uw doel te bereiken?
€ 3,- tot 4,-
€
4,- tot 5,-
€ 5,- tot 6,-
€ 6,- tot 8,-
anders, nl:
€:
Heeft u gezondheidsklachten of
gebruikt u medicijnen, waarvan u denkt dat het voor ons belangrijk is om
te weten?
Wat heeft u al eerder geprobeerd om uw
doel te bereiken?
Zijn er mensen in uw
omgeving/kennissenkring die met
eenzelfde
gewichtsprobleem zitten en er
ook graag wat aan willen doen? (Vaak werkt het heel erg motiverend om er sámen voor te gaan!)
Heeft u specifieke vragen die u aan
ons wilt stellen, of zijn er dingen die voor ons belangrijk zijn te
weten?
Om u goed te kunnen informeren,
verzoeken wij u de volgende gegevens in te vullen:
Voor- en Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Land
E-mail
Telefoonnummer
(bij voorkeur vast toestel)
Vergeet a.u.b. niet hier uw telefoonnummer te vermelden,
anders kunnen we u helaas niet
met een persoonlijk afslankadvies van dienst zijn.
We willen namelijk graag ons advies afstemmen op uw
persoonlijke situatie en alle eventuele vragen serieus
beantwoorden..
Wanneer schikt het u het beste om
gebeld te worden?
Selecteer alle opties die van toepassing zijn:
Wij zullen zo spoedig mogelijk contact met u opnemen
om u persoonlijk te adviseren!
Deze informatieaanvraag is uiteraard vrijblijvend en verplicht
u tot niets.
Conform de wettelijke voorschriften wordt uw informatie uiteraard vertrouwelijk
behandeld en niet ter beschikking gesteld aan derden! De gegevens worden
uitsluitend gebruikt voor het samenstellen van een persoonlijk advies.
V
Zijn er mensen in uw
omgeving/kennissenkring die met
eenzelfde
's-ochtends